科教文卫是改革的堡垒,也是改革的难点地区,除科技和文化体制在2003年已经形成较为清晰的思路外,教育和卫生体制改革初期并没有完整设想,在改革中摸索前进,至今仍在途中,留待后任继续。

科技体制改革。2003年至2005年,科技体制改革的方向明确,一部分是必须由国家支持的基础研究、战略高技术和重要公益研究领域创新活动的研究机构,要建立现代科研院所制度;另一部分为面向市场的应用科技研究,要向企业化转制。同时,推动高等教育和科技创新结合、军民结合。并要求建立哲学社会科学创新体系。其中,2004年强调产权改革,2005年强调公益性科研机构的分类改革。

2005年另外一个改革目标是发布国家中长期科学和技术发展规划纲要。此后,除2009年强调以市场为导向,加快推进国家创新体系建设外,其他年份或不提科技改革,或仅仅提落实中长期发展纲要。

教育体制改革。2003年的文件主要强调义务教育和教育经费保障,并无全面规划。2004年增加了关于职业教育和民办教育的内容。2005年,特别强调农村义务教育经费保障机制和贯彻民办教育法。2007年开始强调经济困难学生和农民工子女教育问题。2009年要求教育部牵头研究制订国家中长期教育改革和发展规划纲要。2010年这一纲要出台,2011年要求落实。

文化体制改革。2003年对于文化体制改革已有较为清晰的思路,如划分为公益性文化事业单位和经营性文化事业单位。完善文化产业政策,鼓励多渠道资金投入,促进各类文化产业共同发展,形成一批大型文化企业集团。2004年要求加快经营单位改制、放宽市场准入,探索建立文化资产监管机制。以后几年的文件,均未超越上述改革框架。

至2010年,要求完成文艺院团、非市政报刊改革,并要求制定公益性出版单位改革意见,完成经营性出版社改制。2011年仍重复2010年内容。

公共卫生体制改革。2003年发生非典疫情,当年的“决定”强化政府公共卫生管理职能,强调建立健全疾病信息网络体系、疾病预防控制体系和医疗救治体系,提高公共卫生服务水平和突发性公共卫生事件应对能力。同时要求加快乡镇医疗卫生体制改革,加强卫生体系监管。

2004,医药卫生体制改革方面进行多方面探索,一方面深化城镇医疗机构分类改革,另一方面深化药品流通体制改革,第三要推进农村医疗卫生体制改革。2005年要求开展城市医疗服务体制改革试点,发展社区卫生服务。同时要求全面建成疾病预防控制体系,基本完成突发公共卫生事件医疗救治体系建设,整顿医疗收费和药品购销。

2007年开始提出全面方案,要求抓紧研究提出深化医药卫生体制改革总体方案,加强公共卫生体系建设。并提出,探索科学规范的公立医院管理制度,研究建立国家基本药物制度。2008年,要求出台深化医药卫生体制改革的文件,启动试点,并要求在全国推广新农合。2009年,要求落实上述方案。

2010年,开始提出“扎实做好推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点的五项重点改革”。2011年要求继续推进五项重点改革,2012年的重点则是公立医院改革。


 



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